Situações-problema simuladas: uma análise do processo de construção / Simulated problem situations: an analysis of the construction process

O curso de Medicina da Universidade Federal de São Carlos (UFSCar) tem seu currículo orientado por competência e utiliza metodologias ativas de aprendizagem. Nesse contexto, o presente estudo teve como objetivo identificar e avaliar a construção das situações-problema (SP) utilizadas na Atividade Curricular Situações-Problema do curso de Medicina da Universidade de 2006 a 2009. Para a realização da coleta de dados, foram selecionadas as 81 situações-problema trabalhadas da 1ª à 4ª série pelos estudantes da primeira turma. Para tanto, realizou-se um estudo de caso cuja análise descritiva buscou uma abordagem quali-quantitativa. As variáveis analisadas foram: gênero; idade; ocupação; religião; cor da pele; desfecho da situação; fases do processo saúde-doença; cenário; dimensões (biológica, psicológica e social); áreas de competência (cuidado individual, cuidado coletivo, gestão e educação); e áreas de conhecimento. O estudo mostrou que a forma como as SPs estão sendo elaboradas é coerente com a literatura, pois guarda relação com os perfis sociodemográfico e epidemiológico brasileiros. Além disso, a investigação identificou outras características relativas ao formato das SPs, como a redação em diálogos e a opção por situações curtas e longas.

The medical school curriculum at the Federal University in São Carlos (UFSCar) is competency-based and uses active learning methods. The current study aimed to identify and assess the construction of problem situations (PS) used in the Course on Problem Situations at the UFSCar School of Medicine from 2006 to 2009. For data collection, 81 problem situations were selected by the first class from the first to the fourth years. A case study was carried out with descriptive analysis and a qualitative-quantitative approach. The analytic variables were: gender, age, occupation, religion, skin color, outcome of the situation, phases of the health-disease process, scenario, dimensions (biological, psychological, and social), competency areas (individual care, collective care, management, and education), and knowledge areas. The study showed that elaboration of the problem situations is consistent with the literature, since they relate to Brazil's socio-demographic and epidemiological profile. The study also identified other characteristics related to the format, such as writing in dialogues and the choice between short and long situations.

Liderança nas rodas de educação permanente: habilidade a ser conquistada pelo enfermeiro / Leadership on groups of permanent education: ability to be conquered by the nurse

O enfermeiro nas instituições hospitalares é visto como fonte de influência e liderança, principalmente por sua competência na área de gestão e atuação em tempo integral. Cabe a ele conciliar os objetivos individuais dos integrantes da equipe aos objetivos da organização, com foco em assistência de qualidade. Assim, é fundamental que detenha conhecimentos sobre liderança e habilidades interpessoais para promover mudanças. Essa pesquisa utilizou a Metodologia da Educação Permanente (EP) proposta pelo Ministério da Saúde (MS) e foi realizada com enfermeiros de um hospital do interior do Estado de São Paulo. As considerações desta ação educativa, oriunda de profundas reflexões, mostram que o exercício da liderança na enfermagem deve ser uma escolha pessoal, pois o mesmo faz parte de um contínuo processo de auto desenvolvimento, provocado por mudanças interna de paradigmas.

Integridade cutâneo-mucosa: implicações para a família no cuidado domiciliário ao doente com câncer / Integridad cutáneo-mucosa: implicaciones para la familia en el cuidado domiciliar para los pacientes con cáncer / Skin and mucous membrane Integrity: implications for the family in home care of cancer patients

Avaliar o comprometimento cutâneo-mucoso apresentado por doentes em decorrência do câncer e seu tratamento e conhecer as ações preventivas e restauradoras das lesões, adotadas pela família no cuidado domiciliário, foram os objetivos deste trabalho que utilizou abordagem descritiva exploratória. A coleta de dados foi efetivada durante visita domiciliária, no período de março a maio de 2007, com díades ou tríades de 14 famílias de clientes cadastrados no projeto assistência de enfermagem ao doente com câncer, do Departamento de Enfermagem de uma universidade do interior de São Paulo que estavam sendo cuidados pela família no domicílio e seguindo instrumento utilizado na clínica. Os resultados apontaram comprometimento cutâneo-mucoso oriundo de quimioterapia, cirurgia, radioterapia, imobilidade no leito e dificuldades para o cuidado domiciliário de cunho instrumental técnico, financeiro e emocional. Conclui-se que muitas são as dificuldades da família nos cuidados aos clientes para manter/restaurar sua integridade cutâneo-mucosa. O profissional deve conhecer as reais necessidades da família, orientando-a e ajudando-a no cuidado domiciliário ao doente.

This exploratory descriptive study aimed to evaluate skin and mucous membrane impairment in patients due to cancer and its treatment and to learn what preventive and lesion restoration actions were taken by families in home care. Data was collected during home visits from March to May 2007, with dyads or triads from 14 families of clients enrolled in the cancer nursing care project of a university nursing department in São Paulo State, who were being cared for at home by their families, following guidelines used in the clinic. The results showed skin and mucous membrane impairment from chemotherapy, surgery, radiotherapy, immobility in bed, as well as technical, financial and emotional difficulties in home care. It was concluded that families encounter great difficulties in care to maintain or restore clients’ skin and mucous membrane integrity. Nursing professionals must learn the family’s real needs, and guide and help them in home care for the patient.

Evaluar el comprometimiento cutáneo-mucoso presentado por pacientes debido al cáncer y su tratamiento y conocer las medidas preventivas y curativas de las lesiones, adoptadas por la familia en el cuidado domiciliario, fueron los objetivos de este trabajo que utilizó enfoque descriptivo exploratorio. Los datos fueron recogidos en visitas a domicilios en el período de marzo a mayo de 2007, con díadas o tríadas de 14 familias registradas en el proyecto de asistencia de enfermería al enfermo con cáncer del Departamiento de Enfermería de una Universidad del interior de São Paulo-Brasil, que estaban siendo cuidados por la familia, en casa pero siguiendo el instrumento utilizado en la clínica. Los resultados mostraron comprometimiento cutáneo-mucoso proveniente de quimioterapia, cirugía, radioterapia, inmovilidad en la cama dificultades para el cuidado domiciliario de cuño instrumental técnico, financiero y emocional, evidenciando la necesidad de que el profesional de enfermería se encuentre con la familia para conocer sus reales necesidades, y así pueda ofrecerles orientación y ayuda en el cuidado domiciliario al paciente.

Interdisciplinaridade: identificando concepções e limites para a sua prática em um serviço de saúde / Interdisciplinarity: identifying concepts and limits for its practice at a health service

A excessiva especialização do conhecimento contribui para um cuidado fragmentado que pode ser superado através da interdisciplinaridade. Este estudo objetivou identificar as concepções que os profissionais de saúde possuem sobre a interdisciplinaridade e os limites que encontram na sua prática. É um estudo qualitativo desenvolvido em uma unidade de saúde do interior de São Paulo, no período entre março a julho de 2007. Os dados obtidos por entrevistas semi-estruturadas passaram por análise temática, da qual emergiram as categorias: "conceito de interdisciplinaridade", "habilidades valorizadas”, "recursos para o desenvolvimento da interdisciplinaridade e “desfechos do trabalho interdisciplinar". Os discursos revelaram que a interdisciplinaridade é um meio de se abordar uma situação-problema através da integração e intersecção de conhecimentos objetivando preencher lacunas do conhecimento. Relatam a importância de desenvolver habilidades de relacionamento interpessoal e de comunicação. Assinalam a necessidade de capacitação permanente e consideram como conseqüências do trabalho interdisciplinar: um atendimento integral, humano e mais qualificado, valorização profissional e dos serviços prestados pela Instituição. Conclui-se que estes profissionais possuem uma postura favorável à interdisciplinaridade, mas necessitam de vivenciar espaços que integra teoria e prática, objetivando a superação da formação cada vez mais fragmentada e disciplinar, que reflete nas suas atitudes.

A comunicação no contexto do acolhimento em uma unidade de saúde da família de São Carlos, SP / La comunicación en el contexto del acogimiento en una unidad de salud de la familia de São Carlos, estado de São Paulo, Brasil / Communication within the context of user welcoming into a family health unit in São Carlos, São Paulo

Um dos pilares que sustenta a estratégia do acolhimento é a relação entre os atores envolvidos. Este trabalho teve como objetivos compreender as percepções de trabalhadores e usuários de uma unidade de saúde da família sobre o papel da comunicação no contexto do acolhimento, e desenvolver ações educativas que permitissem reflexão e discussão sobre o tema. Utilizamos uma abordagem qualitativa, na modalidade pesquisa-ação. Realizamos a coleta de dados mediante observação participante e entrevista semi-estruturada. Da análise emergiram cinco categorias: concepções de comunicação, criação do vínculo, escuta qualificada, comprometimento e espaços coletivos. Nas ações educativas realizadas, os usuários explicitaram sua expectativa de contar com profissionais qualificados para uma escuta acolhedora e resolutiva, e os trabalhadores apontaram como fundamental o nível de comprometimento profissional da equipe. Propomos como um caminho a otimização dos espaços existentes por meio da valorização de discussões sobre aspectos relacionais, tal como a comunicação.

One of the sustaining pillars of user welcoming strategies is the relationship between the players involved. This paper aimed to understand the perceptions of workers and users of a family health unit regarding the role of communication within the context of user welcoming and to develop educational actions to enable reflection and discussion on the topic. A qualitative approach was used, with an action-research design. Data were gathered through participant observation and semi-structured interviews. Five categories emerged from the analysis, relating to: communication concepts, bonding, qualified listening, commitment and collective spaces. During the educational activities, the users expressed their expectations of having qualified professionals available for welcoming and problem-solving listening, and the workers indicated that the team s professional commitment level was fundamental. The path proposed is to optimize the existing spaces through giving value to discussions on relational matters like communication.

Uno de los pilares que sustenta la estrategia del acogimiento es la relación entre los actores envueltos. Este trabajo ha tenido como objetivos observar las percepciones de trabajadores y usuarios de una unidad de salud de la familia sobre el papel de la comunicación en el contexto del acogimiento y desarrollar acciones educativas que permitan reflexión y discusión. Utilizamos una aproximación cualitativa en la modalidad investigación-acción. Realizamos la colecta de datos a través de la observación participante y de la entrevista semi-estructurada. Del análisis emergen cinco categorías: concepciones de comunicación, creación del vínculo, escucha cualificada, comprometimiento y espacios colectivos. En las acciones educativas realizadas, los usuarios explicitaron su expectativa de contar con profesionales cualificados para una escucha acogedora. Proponemos como un camino la optimación de los espacios existentes a través de la evaluación de discusiones sobre aspectos realiconales como la comunicación.

Refletindo sobre a comunicação no cuidado de enfermagem / Understanding the communication Process in Nursing Care

Um dos desafios atuais do enfermeiro tem sido compreender as finalidades da comunicação no cuidado e sua relevância nas ações de enfermagem. Para compreender esses aspectos da comunicação realizamos uma revisão integrativa da literatura norteada pela questão: qual a importância da comunicação no cuidado? A amostra final constou de 23 publicações selecionadas nas bases LILACS e SCIELO, em periódicos nacionais de enfermagem. Os estudos mostraram o valor da comunicação no cuidado de enfermagem apontando-a como co-responsável por uma assistência mais humana e qualificada. Enfatizaram a necessidade de maior divulgação do tema e melhor utilização do processo de comunicação pelo enfermeiro.

Percepção dos alunos de graduação sobre a disciplina de administração aplicada à enfermagem / Nursing students perception of the subject management applied to nursing / Sensación de los alumnos del curso de enfermería de la materia administración aplicada a enfermería

Este estudo teve como objetivos verificar as percepções dos alunos quanto à disciplina Administração Aplicada à Enfermagem no que tange aos conteúdos abordados, estratégias de ensino utilizadas, desempenho do professor e contribuições em nível pessoal e formação profissional. Trata-se de um estudo exploratório-descritivo a partir da perspectiva da abordagem qualitativa. As avaliações dos alunos revelaram que seguíamos uma trajetória adequada na disciplina, contudo acreditamos que ainda há um longo caminho a percorrer para que possamos estruturar um programa mais adequado, com vistas a atender a complexidade da prática profissional sempre em evolução.

The purpose of this study was to verify the perception of the students of the subject Management Applied to Nursing, as to the content, teaching method, teacher performance and what is learned as a person and as a professional. It is an exploratory-descriptive study from a qualitative approach. The evaluation by the students showed that we were on the right path in the subject. However, we believe there is still a long way to go for us to be able to structure a more adequate program, in order to attend to the complexity of professional practice which is constantly changing.

La finalidad de este estudio fue observar la sensación de los alumnos de la materia Administración aplicada a enfermería ante los contenidos, estrategias de enseñanza, desempeño del profesor, contribución personal y formación profesional. Se trata de un estudio exploratorio descriptivo desde el enfoque cualitativo. Las evaluaciones de los alumnos indicaron que la materia está siguiendo el camino adecuado; sin embargo, consideramos que hay mucho por hacer para poder estructurar un programa que atienda correctamente la complejidad de la práctica profesional, siempre en evolución.

A avaliação "mostra a face": um estudo de prática avaliativa na enfermagem, à luz da teoria de HABERMAS

Este estudo teve como objetivo compreender o significado cultural que a equipe de enfermagem atribui ao fenômeno avaliação, bem como contribuir para a compreensão das possibilidades a limites da prática avaliativa na ação educativa do enfermeiro em uma Unidade de Internação de um Hospital-escola. Para desenvolver o estudo foi empregado o método etnográfico, com a observação-participante e entrevista como instrumentos de coleta de dados. A análise interpretativa sobre a avaliação evidenciou as categorias AS CONTRADIÇÕES - no processo educativo intrínseco à avaliação; OS MOLDES -a reprodução de uma prática alienada; e, UM FIM EM SI MESMA - a burocratização da avaliação, convergindo para A AVALIAÇÃO MOSTRA A FACE,enfim, a maneira pela qual a equipe de enfermagem reinterpreta a avaliação de desempenho, no cotidiano do trabalho de Enfermagem. Algumas reflexões, tendo como suporte o processo dialógico fundado na Teoria da Ação Comunicativa de Habermas (1988), apontaram-nos que a prática avaliativa da equipe de enfermagem (avaliados e avaliadores), hoje, demonstra, que,onde deveria existir a ação comunicativa, predomina a ação instrumental, ou seja, em vez de os sujeitos buscarem o entendimento e exercitarem a argumentação, passam a agir de forma mecânica e automatizada, orientados unicamente para o sucesso,isto é, para as conseqüências do seu agir. E, dessa forma, a prática avaliativa torna-se desprovida de sentido político-educativo. Surge então, desta compreensão, no contexto-sócio-cultural examinado, que a prática avaliativa do enfermeiro tornou-se um fim em si mesma, e portanto, dependente de um sistema e de uma rotina controlada pelo poder, entre outras coisas, vinculada a pessoas que no papel de avaliadores/avaliados, tornam-se um caso exemplar de uma reificação induzida pela práxis quotidiana. A avaliação substitui então, as relações intersubjetivas por contextos funcionais (AU)

Gênese da educaçäo continuada em enfermagem e seu percurso histórico no HCRP-USP (1956 a 1986) / The origin of continued nursing education and its historical course at HCRP-USP (from 1956 to 1986)

Pesquisa histórica que propöe estabelecer um quadro conceitual para melhor compreensäo da educaçäo continuada em enfermagem, numa instituiçäo hospitalar, integrando elementos da história e educaçäo continuada em enfermagem. Parte da análise documental para a contextualizaçäo histórica da instituiçäo bem como de entrevistas de história de vida de profissionais que participaram dos eventos no período estudado, interpretados sob a ótica da análise temática.(AU)

A gênese da educaçäo continuada em enfermagem e seu percurso histórico no HCRP-USP (1956 a 1986) / The genesis of Continuing Education in Nursing

Este trabalho é uma pesquisa histórica que propöe estabelecer um quadro conceitual para melhor compreensäo da Educaçäo Continuada em Enfermagem, numa Instituiçäo Hospitalar, integrando elementos da História, Andragogia e Educaçäo Continuada em Enfermagem. Os pressupostos que o fundamenta, enfatizam a importância de conhecermos o contexto em que vem se realizando as açöes das enfermeiras na instituiçäo em estudo. Estes fatores säo fundamentais para a compreensäo dos determinantes da prática, ampliando o nível de consciência sobre a realidade profissional bem como as possibilidades de aperfeiçoamento da mesma. O estudo parte da análise documental para a contextualizaçäo histórica da Instituiçäo bem como de entrevistas de história de vida de profissionais que participaram dos eventos no período estudado, interpretados sob a ótica da análise temática. Os resultados encontrados na presente pesquisa mostraram que, a Instituiçäo esteve totalmente voltada para a sua expansäo física, deixando também em descoberto os registros ligados ao desenvolvimento humano, com perdas de conteúdos históricos fundamentais para um melhor entendimento do momento presente e futuro. Em relaçäo à Enfermagem nos deu condiçöes de vislumbrar o quanto a Educaçäo Continuada da época, estava em estado embrionário, voltada muito mais para o treinamento de mäo de obra, objetivando dar condiçöes para o funcionamento da Instituiçäo e para o desenvolvimento da infraestrutura hospitalar. Identificada a gênese da Educaçäo Continuada na Enfermagem, nesta Instituiçäo, evidenciamos que precisamos conhecer a história dos indivíduos assim como as variáveis situacionais para que práticas andragógicas de ensino sejam aplicadas de forma a criarem consciência quanto a necessidade de nos educarmos continuamente e sermos sujeitos das mudanças.

Aplicaçäo do método de soluçäo de problemas em uma situaçäo de intervençäo cirúrgica: descriçäo do caso / Apllication of problem solving method in a situation of surgical intervention: a case related

Este estudo utilizou o Método de Soluçäo de Problemas para direcionar a assistência de enfermagem a pacientes cirúrgicos hospitalizados. Apresentamos o instumento elaborado, alicerçado no modelo de Bailey e Claus, o qual é analisado e exemplificado. As autoras consideram os recursos disponíveis na instituiçäo em estudo, concluindo que o modelo proposto é passível de ser implementado. Destacam a necessidade de executar, em enfermagem, todo o processo de tomada de decisäo para o alcance dos objetivos propostos, visando a resoluçäo dos problemas do paciente.